В одну из больниц Новгорода поступила женщина с рентгеновскими снимками грудной клетки. На них отчетливо просматривались крупные образования в легких, сопоставимые по размеру с яблоком: правое – 76х66х66 мм, левое – 81х69х70 мм. Пациентка, уроженка Таджикистана, долгое время занималась передержкой собак, при этом не испытывая никаких неприятных симптомов.
Выявление паразитарных кист
Микроскопический анализ подтвердил, что образования представляют собой обширные паразитарные кисты. Их причиной стал гельминт Echinococcus granulosus (эхинококк). Медики незамедлительно назначили пациентке операцию по удалению обеих кист.
Коварство эхинококкоза
— Эхинококковые кисты способны развиваться в различных органах, длительно оставаясь бессимптомными, — пояснила Ольга Азовцева. — Рост кист нарушает работу соседних тканей, а сама патология часто имитирует другие болезни. Интересно, что при первичном обращении анализ крови на антитела к Echinococcus granulosus у пациентки был отрицательным. Без лечения болезнь смертельна, а терапия сопряжена с риском осложнений и рецидивов, ведущих к инвалидности.
Пути заражения и развитие паразита
Заражение человека происходит при контакте с собаками, на шерсти которых находятся личинки (онкосферы). Попадая в желудок, оболочка личинки растворяется, и паразиты через воротную вену мигрируют в печень, где чаще всего формируются кисты. Некоторые паразиты преодолевают печеночный барьер, достигают сердца и легких, образуя легочные кисты. В редких случаях эхинококк попадает в большой круг кровообращения, поражая различные органы, включая мозг. Из личинки медленно развивается заполненный жидкостью пузырь – киста.
Ход лечения и осложнения
Первоначально успешно провели открытую операцию по удалению левой кисты. Послеоперационный период прошел гладко, пациентку выписали с назначением антигельминтного препарата широкого действия. Удаление правой кисты запланировали через пять месяцев. Однако при подготовке к ней у женщины возник кашель с гнойной мокротой, поднялась температура и появились признаки дыхательной недостаточности.
— Рентген показал наличие воздуха и избытка жидкости в плевральной полости, заподозрили прорыв кисты, — отметила Ольга Азовцева. — Повторный анализ крови на антитела к Echinococcus granulosus IgG оказался положительным.
Эпидемиология и профилактика
Эхинококкоз встречается повсеместно, но чаще в регионах с развитым пастбищным животноводством, низким уровнем санитарии, большим количеством бездомных собак и охотничьим промыслом.
— По данным ВОЗ, в мире более 1 миллиона больных эхинококкозом, — добавила Ольга Азовцева. — В России ежегодно регистрируют свыше 500 случаев – это редкое, но тяжелое заболевание. Наиболее высокие показатели – в Северо-Кавказском, Южном и Сибирском округах. С 2017 по 2021 годы зафиксировано 29 смертей. Чаще болеют люди 18-49 лет, преимущественно женщины.
Специалист подчеркнула, что болезнь чаще выявляют с помощью инструментальных методов (рентген, УЗИ). Ключевые меры профилактики – регулярная дегельминтизация домашних животных, соблюдение санитарных норм при забое скота и личная гигиена.
Авторский коллектив и поддержка
Исследование провели заведующая кафедрой микробиологии, иммунологии и инфекционных болезней НовГУ Ольга Азовцева и студенты Медицинского института НовГУ Андрей Грачев и Даниил Антропов.
Обзор выполнен при поддержке гранта Минобрнауки России в рамках Десятилетия науки и технологий.
Источник: naked-science.ru
